V Sloveniji je po strokovnih ocenah vsako leto od 800 do 1000 novih parov, ki se srečajo z neplodnostjo oziroma nezmožnostjo naravne zanositve. To približno pomeni 10% vseh parov v reproduktivni dobi.
Vzroki za neplodnost so raznoliki in vključujejo tako moške kot ženske dejavnike. Med moškimi so najpogostejši vzroki povezani z nizko kvaliteto spermijev ali z obstrukcijo semenovodov, medtem ko so pri ženskah vzroki pogosto povezani z ovulacijo, z zaporo jajcevodov ali s stanjem, kot je endometrioza.
Kljub fizičnim in čustvenim obremenitvam, ki jih prinaša neplodnost, obstaja veliko rešitev za pare, ki se borijo z zanositvijo. Dva najpogostejša postopka sta in vitro oploditev (IVF) in intrauterina inseminacija (IUI). Toda kakšna je razlika med tema dvema postopkoma in kako lahko določiš kateri je pravi za vaju? V tem članku je vse, kar moraš vedeti.
1. Razlika med IUI in IVF umetno oploditvijo
IUI umetna oploditev
Intrauterina inseminacija ali IUI je eden najpogostejših postopkov oploditve z biomedicinsko pomočjo (OBMP). IUI je postopek kjer se z dolgim katetrom v rodila ženske prenese prečiščeno seme partnerja (AIH) ali darovalca (AID). Priprava za postopek inseminacije je zelo podobna običajnem ginekološkem pregledu. Seme se prenese v nožnico ali v cervikalni kanal vratu maternice. Oploditev nastane v jajcevodu, zato je pomembno seme prenesti čim bližje mestu oploditve. Tako se semenčice ne zgubljajo v rodilih, kar je zelo pomembno, če je njihovo število majhno. Semenčice vnesejo v votlino maternice ali v jajcevod. IUI se izvaja v času ovulacije.
IUI je med postopki OBMP najmanj invazivna metoda, zato je to prva izbira pred zahtevnejšim postopkom, kot je IVF.
Najbolj pogosti razlogi za izbiro IUI postopka
Ljudje s spodaj navedenimi težavami s plodnostjo se morda najprej odločijo za poskus IUI:
- Nepojasnjena neplodnost
- Težave s koncentracijo spermijev, gibanjem, velikostjo ali obliko
- Motnje ejakulacije
- Imunološka neplodnost
- Blaga endometrioza (stanje, pri katerem celice, podobne tistim v maternični oblogi, rastejo zunaj maternice)
- Anomalije v sluzi materničnega vratu
- Težave z ovulacijo – ovulacijo lahko spremljaš s pomočjo različnih ovulacijskih testov
Pri IUI je potrebno ultrazvočno spremljanje rasti folikov in s tem potrditev ovulacije. V 24 do 48 urah po ovulaciji se izvede IUI. Moško seme se prečisti in loči semenčice od semenske tekočine, pridobi se najbolj gibljive semenčice. Prečiščeno seme se vbrizga v maternico ( IUI) ali direktno v jajcevod (ITI – intratubarna inseminacija). Če po 17. dneh od IUI ne pride do menstruacije, je potrebno opraviti nosečniški test ali se oglasiti na kliniki na krvnem testu.
2. IVF umetna oploditev
In vitro oploditev ali IVF je postopek oploditve z biomedicinsko pomočjo, ki se odvija zunaj telesa. IVF je vrsta zdravljenja neplodnosti, pri katerem se stimulira jajčnike z zdravili, da tvorijo več foliklov/jajčnih celic, spremlja se rast in razvoj foliklov. S punkcijo se pridobijo jajčne celice, ki se jih oplodi s semenčicami v laboratoriju, nato pa se nastali zarodek ( po 2-5 dneh) prenese nazaj v maternico.
Če se odločata med IUI in IVF, je prva oseba, s katero se morata pogovoriti sigurno tvoj ginekolog, saj bo imel največ informacij o tem, katero možnost zdravljenja neplodnosti izbrati. Če IUI ne deluje, je IVF običajno naslednji korak.
Najbolj pogosti vzroki za izbiro IVF postopka
- Moška neplodnost, ki jo lahko spremljaš s pomočjo testov sperme
- Nezmožnost zanositve v obdobju daljšem od enega leta
- Neprehodni ali odsotni jajcevodi
- Neuspeh z zdravili za spodbujanje ovulacije
- Neuspeh pri IUI ali ITI
- Huda endometrioza
- Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS)
- Drugi vzroki za neplodnost – nepojasnjena neplodnost
- Pozna reproduktivna doba ženske
3. Je IUI ali IVF prava izbira za vas?
Na splošno, ali se odločite za IUI ali IVF, je odvisno od specifičnih težav, s katerimi se soočate. IVF je najboljši za ljudi, ki imajo morda zamašene jajcevode ali če je število spermijev nizko.
IVF je lahko tudi dobra možnost za tiste v naprednejši reproduktivni starosti (nad 35 let), saj se število jajčec, ki jih ima oseba, kot tudi kakovost jajčec zmanjšuje s starostjo, začenši pri 32 letih in še bolj pri 37 letih. IVF omogoča starejšim ženskam testiranje svojih zarodkov, da povečajo možnost uspešne nosečnosti in zmanjšajo tveganje za spontani splav.
Po drugi strani je IUI morda boljša izbira za ljudi, ki želijo najprej poskusiti manj invaziven in cenejši postopek, preden se odločijo za IVF.
IUI se običajno šteje tudi za dobro izhodišče za paciente z nejasno neplodnostjo, če ima ženska vsaj en odprt jajcevod.
4. Kateri je bolj uspešen: IUI ali IVF?
Čeprav je IVF dražji in bolj invaziven kot IUI, je razlog, zakaj se toliko ljudi, ki se soočajo z neplodnostjo, odloči ravno za IVF, ker je relativno uspešen. V povprečju obstaja 35% možnost zanositve in 28% možnost rojstva živega otroka, z vsakim IVF postopkom. Mlajša kot je ženska, bolj zdrave in kvalitetne so njene jajčne celice in večje so možnosti za uspeh. Pomembno je opozoriti, da lahko tudi ženske mlajše od 35 let, doživijo neuspeh v prvem IVF postopku. V švedski študiji so ugotovili, da imajo ženske, ki prestanejo 3 IVF postopke, 66% možnost zanositve. Torej več IVF postopkov lahko predstavlja tudi višje možnosti za uspeh.
Uspešnost IUI se giba med 5-20%. Odstotek uspešnosti se povečuje s številom opravljenih postopkov.
5. Kaj, če IUI ali IVF ne delujeta?
Kot je lahko razočarajoče, če IUI ali IVF ne uspeta, obstajajo druge možnosti. Če IUI ne deluje, je IVF običajno naslednji korak. Ko IVF ne deluje, obstaja veliko možnosti znotraj sveta IVF, kot je dodajanje genetskega testiranja pred vsaditvijo, ki lahko pomaga zagotoviti več vpogleda.
Spreminjanje medicinskih protokolov, pa tudi podrobnejši pregled rezultatov laboratorijskih testov iz različnih krvnih preiskav, lahko nekaterim pacientom prinese veliko razliko. Obstaja tudi uporaba donorskega jajčeca, donorskega zarodka ali donorske sperme.
6. Najbolj pogosta vprašanja
Je vredno poskusiti IUI pred IVF?
IUI je manj invaziven, manj tvegan in cenejši kot IVF. Vendar so njegove stopnje uspešnosti nižje. Morda je vredno poskusiti, če je ženska mlajša od 35 let s specifičnimi težavami s plodnostjo, kot so nepojasnjena neplodnost ali pri moškem težave s spermo.
Kdo je primeren kandidat za IUI?
Ženske, mlajše od 35 let, s specifičnimi težavami s plodnostjo, so primerne kandidatke za IUI. Te težave s plodnostjo vključujejo nepojasnjeno neplodnost, težave s spermo (nizko število, slaba gibljivost), težave z ovulacijo in težave s sluzjo materničnega vratu.
Pri kateri starosti je IVF najuspešnejši?
Na splošno so zdravljenja neplodnosti najuspešnejša za ženske v dvajsetih in zgodnjih tridesetih letih. Stopnje uspešnosti začnejo upadati po 37. letu. Ženske, stare 40 let in več, lahko uspešno zanosijo preko IVF. Vendar pa stopnje uspešnosti hitro upadajo po 40. letu. Ženske, starejši od 35 let, lahko razmislijo tudi o uporabi donorskih jajčec pri zdravljenju z IVF.
7. Zaključek
Neplodnost je kompleksna težava, s katero se sooča vedno več parov, po vsem svetu. V zadnjih desetletjih so medicinske tehnologije, kot sta IUI in IVF, prinesle upanje mnogim parom, ki si želijo postati starši.
Medtem ko IUI predstavlja manj invazivno metodo, kjer se semenčice vstavijo neposredno v maternico ženske, je IVF bolj zapleten postopek, ki vključuje zunanjo oploditev jajčeca in nato vsaditev zarodka v maternico. Obe metodi imata svoje prednosti in slabosti, zato je izbira med njima odvisna od specifičnih potreb in okoliščin para. Kljub temu sta oba postopka v zadnjih letih doživela številne izboljšave, kar je povečalo njuno učinkovitost in zmanjšalo možne zaplete.
V kolikor se ti poraja dodatno vprašanje ali potrebuješ še kakšen nasvet, pa nam kar piši na mail: info@maybebaby.si
